Existem manifestações orais em decorrência da Covid-19?

Sim. Existem várias manifestações orais relacionadas à Covid-19, principalmente nos pacientes graves e em UTI.  Os principais agravos bucais que o dentista pode observar em pacientes com Covid-19 são lesão traumática na cavidade oral, distúrbios vasculares/coagulação, infecções oportunistas, alteração do paladar e olfato, alterações salivares e Infecção na mucosa oral por Sars-Cov-2⁽¹⁾. Os quadros orais frequentemente observados são decorrentes dos impactos sistêmicos causados pelo novo coronavírus, pelo tempo prolongado de intubação, pela frequente necessidade de deixar o paciente na posição de prona e pela medicação utilizada⁽¹⁾.

Até o momento, os principais locais de aparecimento de lesões bucais descritos em na literatura foram: língua, lábio, mucosa e gengiva^(2,3). O comprometimento gustativo junto com as alterações olfativas é listado como um sintoma de Covid-19 pela Organização Mundial da Saúde (OMS) ⁽³⁾. Os profissionais de odontologia podem se deparar com indivíduos com Covid-19 e serem chamados a identificar várias manifestações orais desta doença⁽³⁾.

A doença do novo coronavírus 2019 (Covid-19) é uma infecção viral causada por síndrome respiratória (SARS-CoV-2) que afeta clinicamente vários órgãos do corpo humano. As células da cavidade oral expressam o receptor de entrada viral enzima conversora de angiotensina 2 que permite a replicação viral e pode causar inflamação e destruição. Estudos recentes relataram que pacientes com Covid-19 apresentam manifestações orais com múltiplos aspectos clínicos^(1,2,3).

A maioria das lesões orais geralmente pode ser categorizada em dois tipos. O primeiro tipo refere-se a lesões semelhantes a aftosas úlceras que ocorrem em pacientes mais jovens com sintomas leves de Covid-19⁽²⁾. O segundo tipo assemelha-se a úlceras herpéticas que se espalham por toda a cavidade oral e são comumente relatados em pacientes idosos com algum grau de imunossupressão. Além desses dois tipos, outros tipos de lesões orais também foram relatados, incluindo língua despapilação, queilite angular, úlceras, bolhas, lesões semelhantes a eritema multiforme, placas brancas e pigmentações escuras. A ocorrência de dor facial, submucosa oral fibrose, sensação de ardência na boca e xerostomia também portados em pacientes com Covid-19^(2,3).

A implementação de ações para a prevenção e tratamento dos quadros orais decorrentes da Covid-19 é uma tarefa multidisciplinar. No entanto, é fundamental que o dentista faça parte das equipes que realizam o atendimento de rotina desses pacientes, para que se seja realizada uma avaliação minuciosa da cavidade oral, sendo possível assim, estabelecer o correto diagnóstico e consequentemente o melhor protocolo de acompanhamento, com a adoção de medidas profiláticas e terapêuticas necessárias⁽¹⁾.