Qual o tratamento para a estomatite protética e quais orientações devem ser dadas aos pacientes que utilizam prótese dentária removível?

Para o tratamento da estomatite protética, além do uso local e/ou sistêmico de antifúngicos faz-se necessário a implementação de hábitos de higiene pelo paciente e muitas vezes a substituição das próteses⁽¹⁾. A conduta terapêutica a ser aplicada ao tratamento da estomatite protética vai depender do estado em que se encontra a mucosa oral, conforme for diagnosticado no exame clínico^(2,3).

Para o tratamento local da candidíase são recomendados os antifúngicos poliênicos nistatina e Anfotericina B. A nistatina (100.000 UI/mL) é o antifúngico tópico mais indicado devido sua eficácia, menor custo e menos efeito colateral, deve ser utilizado durante duas semanas, 4 vezes ao dia, aplicando-a na base da prótese e na lesão bucal, deixando o antifúngico agindo no local afetado. Bochecho com clorexidina a 0,2% se faz necessário para a higienização da cavidade oral, durante o tratamento com a nistatina. Caso a infecção persista, deve ser administrada medicação sistêmica como Fluconazol (comprimido oral 150 mg) 01 vez por semana, de 2 a 4 semanas ou Cetoconazol (comprimido oral 200-400mg) 01 vez ao dia, de 7 a 14 dias^(2,3).
Além da conduta terapêutica, o paciente deve ser orientado quanto a correta higienização e à remoção das próteses antes de dormir, a fim de se promover relaxamento e descanso dos tecidos^(4,5).

A superfície da prótese dentária se constitui em um sítio favorável para a colonização das leveduras, devido às porosidades da resina acrílica. A superfície palatal das dentaduras colonizadas por leveduras e outros microrganismos atua como um reservatório de infecção^(6,7). Comumente os pacientes acometidos por estomatite protética admitem utilizar as dentaduras de modo contínuo, removendo-as de vez em quando⁽⁸⁾.

É importante enfatizar que a prótese deve ser removida diariamente por no mínimo 8 horas, a fim de viabilizar o descanso e o relaxamento da mucosa de suporte, além de evitar compressões desnecessárias. Após a remoção, a prótese deve ser corretamente higienizada e armazenada, imersa em água, para prevenir a proliferação de microrganismos e mudanças dimensionais pela desidratação do acrílico^(3-5).

As próteses dentárias removíveis têm um período de vida útil de até 5 anos, depois desse tempo a função e estética estarão comprometidas e devem ser substituídas. A sua utilização prolongada pode ocasionar danos ao rebordo alveolar e aos tecidos de suporte⁽⁹⁾.
As próteses dentárias podem contribuir para o início de determinadas patologias bucais, isso depende dos cuidados quanto à confecção pelo laboratório de prótese e do planejamento e instalação das mesmas pelos dentistas⁽⁴⁾. Os hábitos de higiene bucal e limpeza de próteses pelos pacientes também estão estritamente relacionados à presença de leveduras e estomatite protética⁽¹⁰⁾.