BVS Atenção Primária em Saúde
Traduzindo o conhecimento científico para a prática do cuidado à saúde
Traduzindo o conhecimento científico para a prática do cuidado à saúde
Mulheres que interrompem o uso de dispositivo intrauterino (DIU) demoram tanto tempo quanto ou até menos tempo para engravidar, em comparação àquelas que interrompem o uso de outros métodos contraceptivos.
Este estudo de coorte prospectiva recrutou mulheres em múltiplos serviços de planejamento familiar e as acompanhou por até 24 meses. O principal critério de elegibilidade era que as participantes tivessem interrompido algum método contraceptivo havia menos de 120 dias. O tempo foi contado desde a inclusão na pesquisa, e não desde a interrupção do método contraceptivo. A interpretação do estudo é prejudicada por não estar claro como as participantes foram selecionadas dentre as usuárias dos serviços; não estar claro o papel dos serviços no sistema de saúde local; e os demais métodos contraceptivos terem sido incluídos em um único grupo “não DIU”. O artigo relata ainda a associação entre outras variáveis e o tempo até a gravidez, mas não há um modelo teórico para esclarecer qual variável deveria ter seu efeito ajustado por qual variável. Por isso, a interpretação dessas associações deve ser feita com cuidado, devido ao risco de “falácia da tabela 2”. Um objetivo da pesquisa era saber se o DIU estava associado à infertilidade depois do ajuste para quatro infecções sexualmente transmissíveis (IST), mas no momento da inclusão na pesquisa a proporção de mulheres com IST foi semelhante entre os dois grupos, de forma que não foi necessário fazer esse ajuste.
Peipert JF, Zhao Q, Schreiber CA, et al. Intrauterine device use, sexually transmitted infections, and fertility: a prospective cohort study. Am J Obstet Gynecol 2021;225(2):157. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.03.011
Os dispositivos intrauterinos (DIU) são métodos contraceptivos de longa duração que figuram na carteira de serviços da atenção primária à saúde do SUS. Esta pesquisa observacional dá mais um motivo para os profissionais da atenção primária indicarem DIU sem ressalvas com relação à fecundidade, já que o método contraceptivo se mostrou tão prontamente reversível quanto os demais.