BVS Atenção Primária em Saúde
Traduzindo o conhecimento científico para a prática do cuidado à saúde
Traduzindo o conhecimento científico para a prática do cuidado à saúde
Nesta revisão atualizada de 2021, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) recomendou fortemente o rastreamento do tabagismo para adultos e o aconselhamento a parar de fumar para os fumantes. No caso das grávidas, a USPSTF recomenda fortemente intervenções comportamentais; para os demais adultos, intervenções comportamentais e tratamento medicamentoso. Não foi possível fazer uma recomendação a favor ou contra o tratamento farmacológico para gestantes; nem a favor ou contra a utilização de cigarros eletrônicos para a cessação do tabagismo.
Trata-se de uma diretriz clínica, apoiada por uma revisão sistemática encomendada pela USPSTF. As recomendações foram muito semelhantes às da diretriz clínica de 2015, bem como diretrizes clínicas atuais de outras organizações. Com relação ao rastreamento e aconselhamento para cessação do tabagismo, a USPSTF não recomenda alguma abordagem específica. A intervenção comportamental pode ter graus variados de intensidade, serem individuais ou em grupo, presenciais ou por telefone. O tratamento medicamentoso pode ser reposição de nicotina (simples ou composto), bupropiona de liberação prolongada ou vareniclina.
US Preventive Services Task Force, Krist AH, Davidson KW, et al. Interventions for tobacco smoking cessation in adults, including pregnant persons. US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA 2021;325(3):265-279. Disponível em: https://doi.org/10.1001/jama.2020.25019
Patnode CD, Henderson JT, Melnikow J, et al. Interventions for Tobacco Cessation in Adults, Including Pregnant Women: An Evidence Update for the U.S. Preventive Services Task Force [Internet]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2021 Jan. Report No.: 20-05264-EF-1. Disponível em: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2775286
No Sistema Único de Saúde (SUS), o acesso ao tratamento medicamento costuma estar restrito às pessoas que participam de um aconselhamento em grupo. Esse aconselhamento em grupo pode ser realizado na atenção primária à saúde, desde que a equipe receba treinamento e seja cadastrada. Por outro lado, as pessoas podem preferir outras abordagens, que também são eficazes. Nesses casos, pode-se optar inicialmente apenas por intervenção comportamental. Além disso, a patente dos medicamentos expirou, de forma que alguns pacientes poderão achar o custo acessível, ainda mais considerando o preço do cigarro.