BVS Atenção Primária em Saúde
Traduzindo o conhecimento científico para a prática do cuidado à saúde
Traduzindo o conhecimento científico para a prática do cuidado à saúde
Boas notícias para pacientes com um primeiro episódio de psicose: mais da metade alcançará uma melhora sintomática e / ou funcional que é mantida por pelo menos vários anos. A recuperação – a ausência de sintomas – ocorrerá em aproximadamente um terço de todos os pacientes e em 85% dos pacientes com psicose afetiva.
Os autores desta Revisão Sistemática com metanálise pesquisaram o banco de dados da National Library of Medicine e Scopus para identificar 79 estudos publicados envolvendo um total de 19.072 pacientes com mais de 16 anos que foram tratados por um primeiro episódio psicótico e foram acompanhados por pelo menos 12 meses. Dois autores completaram a pesquisa e extraíram os dados de estudos de coorte prospectivos e retrospectivos. Mais da metade dos pacientes (57,9%) alcançou remissão, ou seja, melhora sintomática e/ou funcional, em estudos com seguimento médio de 5,5 anos (IC95% 52,68% – 62,93%, p<0,001 para 60 estudos incluídos, I2= 96,16%). As taxas de remissão foram mais altas na África, Ásia e América do Norte do que em outras áreas do mundo. A recuperação – ausência de sintomas – ocorreu em 37,9% dos pacientes (IC95% 30,03% a 46,45% em 35 estudos, com p=0,006) e foi mais provável de ser relatada na América do Norte. As taxas de recuperação foram semelhantes em pacientes com um primeiro episódio de psicose ou esquizofrenia, e os pacientes com psicose afetiva tiveram uma taxa de recuperação muito alta (84,6%, IC95% 64,0% a 94,4% em 4 estudos, com p=0,0031, se comparado a pacientes com primeiro episódio psicótico [34,4%, IC95% 25,2% a 44,9%, 19 estudos]; e com esquizofrenia [30,3%, IC95% 19,7 a 43,6%, 12 estudos]. Não houve evidência de viés de publicação.
Lally J, Ajnakina O, Stubbs B, et al. Remission and recovery from first-episode psychosis in adults: systematic review and meta-analysis of long-term outcome studies. Br J Psychiatry 2017;211(6):350-358. Disponível em: https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/remission-and-recovery-from-firstepisode-psychosis-in-adults-systematic-review-and-metaanalysis-of-longterm-outcome-studies/C0212C53732CF1BBE5C8DFF4A0CE983A
Apesar da alta heterogeneidade (I2= 96,16%) encontrada na análise final da remissão, e em se tratando de revisão e metanálise de estudos observacionais, os resultados têm significado prático importante, pois trata do acompanhamento de uma patologia muito desgastante para paciente, família e serviços de saúde. O estudo mostra um cenário melhor do que o até então conhecido, no que diz respeito às taxas de recuperação de pessoas com primeiro episódio psicótico.