BVS Atenção Primária em Saúde
Traduzindo o conhecimento científico para a prática do cuidado à saúde
Traduzindo o conhecimento científico para a prática do cuidado à saúde
Este é o segundo grande estudo bem delineado que não encontrou benefício na suplementação de ômega-3 na dosagem de 1g ao dia na prevenção primária da doença cardiovascular (DCV) ou câncer. Este estudo apresentou mais de 20 comparações, portanto, a pequena redução encontrada nos infartos do miocárdio pode ser devida apenas ao acaso.
Este estudo é o primeiro estudo estadunidense com poder adequado do ômega-3 na prevenção primária. Os pesquisadores recrutaram mais de 25.000 pessoas (homens acima de 50 anos e mulheres acima de 55 anos) sem história de DCV ou câncer, iniciando o estudo com um período de 3 meses de placebo a fim de excluir os participantes que potencialmente não iriam aderir, sendo estes um terço, aproximadamente, daqueles inicialmente recrutados. Isso poderia superestimar o benefício potencial visto na prática clínica. Os participantes foram aleatoriamente alocados para receber 1g de ômega-3, ou placebo diário. O período de seguimento mediano foi de 5,3 anos. Não houve redução na probabilidade do desenvolvimento de algum evento cardiovascular (RR 0,92; 95% IC entre 0,80 a 1,06; p=0,24) ou de neoplasias (RR 1,03; 95% IC entre 0,93 e 1,13; P=0.56), DCV (uma composição de diagnósticos, como morte de origem cardiovascular infarto agudo do miocárdio (IAM) – ou acidente vascular encefálico (AVE) – RR 0,93 (Intervalo de confiança – IC – 95%, 0,82 a 1,04). Não houve diferenças entre os grupos em relação à morte de causa cardíaca (RR 0,96 (95% IC, 0,76 a 1,21), ou por todas as causas (RR 1,02 (95% IC, 0,90 a 1,15). Houve uma redução do RR de IAM totais (RR 0,72; Intervalo de confiança de 95% entre 0,59 e 0,90), embora a redução absoluta tenha sido pequena (145 versus 200 IAM com 12.000 pacientes em cada grupo).
Manson JE, Cook NR, Lee IM, et al, for the VITAL Research Group. Marine n-3 fatty acids and prevention of cardiovascular disease and cancer. N Engl J Med 2019;380(1):23-32. Disponível em: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1811403?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
Importante não valorizar muito o achado da redução dos IAM totais, já que foram realizadas 24 comparações nas análises primárias, sendo esses achados provavelmente ao acaso.