BVS Atenção Primária em Saúde
Traduzindo o conhecimento científico para a prática do cuidado à saúde
Traduzindo o conhecimento científico para a prática do cuidado à saúde
A SMART comparada com terapia padrão -CI (com ou sem BALA) + BACA- está associada a uma redução do risco de exacerbações de asma em pessoas com 12 anos ou mais de idade (nível de evidência 1a-).
A evidência é limitada para crianças entre 4 e 11 anos.
Meta-análise de ensaios clínicos randomizados (ECR) que comparassem terapia padrão ao SMART, onde a combinação de CIs e BALA é utilizada tanto como tratamento de manutenção como de alívio rápido das exacerbações em pacientes com asma persistente com 5 anos ou mais de idade. Um total de 16 ECR (n=22.748 pessoas) foram incluídos. Destes, 15 incluíam uma combinação de Budesonida e Formoterol na forma de pó inalado. Seis dos estudos foram considerados com alto risco de viés, os demais com risco baixo. SMART foi associado significativamente a um risco menor de exacerbações comparado à terapia padrão (NNT=12,3). Não houve diferença significativa entre as terapias nos escores gerais de qualidade de vida, e não foi descrita a efetividade para alívio dos sintomas. Limitar as análises apenas aos estudos com baixo risco de viés não modificou o resultado.
Sobieraj DM, Weeda ER, Nguyen E, et al. Association of inhaled corticosteroids and long-acting B-agonists as controller and quick relief therapy with exacerbations and symptom control in persistent asthma. A systematic review and meta-analysis. JAMA 2018;319(14):1485-1496. Disponível em: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2675737
Este estudo aponta à possibilidade de se utilizar o esquema SMART (CI com BALA) como terapia tanto de manutenção quanto para alívio de exacerbações em pacientes com asma persistente, se o objetivo se limitar a reduzir o risco de exacerbações.