BVS Atenção Primária em Saúde
Traduzindo o conhecimento científico para a prática do cuidado à saúde
Traduzindo o conhecimento científico para a prática do cuidado à saúde
Neste estudo limitado, crianças com pneumonia adquirida na comunidade que foram tratadas com 5 dias de amoxicilina em alta dose tiveram taxas de cura comparáveis àquelas que foram tratadas por 10 dias. (Nível de Evidência= 1b)
Este estudo ocorreu antes da pandemia de COVID-19 em 2 departamentos de emergência em Hamilton, Ontário, e incluiu crianças de 6 meses a 10 anos com pneumonia adquirida na comunidade confirmada radiograficamente que não estavam doentes o suficiente para serem hospitalizados. Os pesquisadores randomizaram as crianças para receber 5 dias de amoxicilina em alta dose (75 mg / kg a 100 mg / kg por dia) mais 5 dias de placebo (n = 140) ou 10 dias de amoxicilina em alta dose (n = 141). A mediana de idade foi 2,6 anos (intervalo interquartil 1,6 a 4,9 anos). Após 2 a 3 semanas de acompanhamento, mais crianças que receberam 5 dias de tratamento tiveram cura clínica (108 de 126 crianças, 85,7%) do que aquelas que receberam 10 dias de tratamento (106 de 126, 84,1%. Diferença de risco de 0,023; com limite de confiança em -0,061). Além disso, o número de dias perdidos no cuidado foi menor entre aqueles tratados por 5 dias (mediana, 2 [0-4] dias contra 3 [1-6] dias; Razão de Taxa de incidência, 0,76; IC95% 0,66-0,87; P < 0,001 na análise por protocolo), e não houve diferença no absenteísmo entre as crianças (1 dia para cada grupo). Aproximadamente 10% das crianças em cada grupo perderam o acompanhamento.
Pernica JM, Harman S, Kam AJ, et al. Short-course antimicrobial therapy for pediatric community-acquired pneumonia: The SAFER randomized clinical trial. JAMA Pediatr 2021;175(5):475-482. Disponível em: https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/article-abstract/2776976
Este se trata de um estudo de não inferioridade, que avaliou as diferenças entre se tratar pneumonia com amoxicilina por 5 dias, comparado aos 10 dias. Muito tem se discutido sobre quando cessar um tratamento antibiótico, com a discussão de que seja, inclusive, assim que houvesse melhora clínica. Os resultados deste estudo trazem mais evidências que corroboram uso desta terapêutica por um número menor de dias do que habitualmente havia sido sugerido.