BVS Atenção Primária em Saúde
Traduzindo o conhecimento científico para a prática do cuidado à saúde
Traduzindo o conhecimento científico para a prática do cuidado à saúde
Entre 14 estudos que relataram os danos das medicações-Z, foi observada uma associação com maior risco de fratura e lesões.
Os idosos apresentam um risco elevado de desenvolver efeito adverso as drogas hipnóticas. Uma metanálise com 24 estudos randomizados, com um universo amostral de 2.417 pacientes, avaliou o impacto da farmacoterapia em adultos com mais de 60 anos com insônia. Foi verificada uma melhora na qualidade, no tempo total e na redução da frequência de despertares noturnos; entretanto, esses benefícios apresentaram uma magnitude pequena (Diferença entre média dos escores de qualidade de 0,11) quando comparados ao aumento de 2 a 5 vezes de eventos cognitivos (perda de memória, confusão mental e desorientação).
Nessa revisão sistemática, foram incluídos 14 estudos observacionais somando mais de 800.000 pacientes. 10 estudos (N> 830.000 pacientes) relataram sobre fraturas, 3 estudos (N> 19.000 pacientes) relataram sobre quedas e 2 estudos (N> 160.000) relataram sobre lesões. Os pacientes que estavam em uso de alguma das medicações-Z foram 60% mais propensos a sofrer uma fratura (IC 95% 1,4-1,9), porém esses dados apresentaram altos níveis de heterogeneidade. Os pacientes que tomavam medicações-Z não apresentaram aumento estatisticamente significativo do risco de quedas, mas esses dados também apresentaram alto grau de heterogeneidade. Por fim, os pacientes que faziam uso de Zolpidem (única droga estudada para diferença de lesões) apresentaram duas vezes mais chances de sofrer lesões do que aqueles que não faziam uso da droga (odds ratio 2,05; 1,95-2,15), sem evidência de heterogeneidade estatística. Os resultados não variaram ao considerar várias análises de subgrupos.
As medicações-Z apresentam um risco aumentado de fraturas nos idosos, não sendo uma boa opção terapêutica nessa faixa etária. Este estudo, apesar de colocar na discussão um efeito de tendência considerável na associação entre estas drogas e um aumento nas quedas, provavelmente trata-se de um spin positivo, não condizente com o resultado real da metanálise.