Qual conduta adotar para paciente infantil com múltiplas lesões de cárie de mamadeira?

Além da utilização inteligente do flúor gel ou verniz com flúor para remineralização das lesões, preconiza-se, quando necessário, a utilização de cimentos de ionômero de vidro como material adequador do meio bucal e o agente cariostático, para paralisação das lesões cariosas. A reabilitação bucal só deve ser realizada após o controle da cárie rampante ^(1,2).

A orientação dos pais assume papel importantíssimo e faz parte do processo de controle dos fatores de risco para a cárie de mamadeira. Eles devem ser orientados a suspender a mamadeira assim que a criança seja capaz de beber em uma xícara. Alertar sobre o efeito das mamadas noturnas nos dentes dos bebês e desencorajar o uso de mamadeiras e chupetas açucaradas.^(1,2)
Além disso, devem ser orientados a realizarem a escovação com pasta fluoretada. A recomendação do Ministério da Saúde (Guia de Recomendações para o Uso de Fluoretos no Brasil, 2009) é do uso de pequena quantidade de pasta de dentes infantil fluoretada, com concentração de flúor em torno de 1100 PPM⁽³⁾. A Associação Brasileira de Odontopediatria recomenda o uso de pastas de dentes em bebês e crianças, que não sabem cuspir, na quantidade equivalente a um grão de arroz (0,1g); e, nos que sabem cuspir a quantidade equivalente a um grão de ervilha (0,3g).⁽⁴⁾

Atributos da APS
Garantir o acompanhamento odontológico das crianças na APS, visando à prevenção e ao tratamento de possíveis doenças bucais já instaladas. A Estratégia da Saúde da Família é um importante espaço para as ações de educação e prevenção em saúde bucal.