O que é Hipomineralização Molar Incisivo? Como diagnosticar e tratar?

A Hipomineralização Molar Incisivo (HMI) constitui-se num problema de saúde pública, constituindo-se numa alteração qualitativa do esmalte de origem sistêmica que envolve de 1 até 4 primeiros molares permanentes surgindo, frequentemente, associada a incisivos permanentes. Clinicamente, caracteriza-se por opacidades demarcadas de coloração branca, creme, amarela ou castanha, de superfície lisa e espessura normal de esmalte, podendo, nos casos mais severos, o esmalte hipomineralizado tornar-se poroso e romper-se com facilidade, logo após a irrupção, principalmente sob influência de forças mastigatórias, deixando a dentina desprotegida (1). Deste modo, favorece o desenvolvimento de lesões de cárie, presença de restaurações atípicas e, eventualmente, extrações (2). Sua prevalência varia de 2,4% a 40,2% (3)

Vários estudos têm demonstrado a associação entre fatores pré, peri e pós-natais e a HMI, principalmente, transtornos na oxigenação no momento do parto, a prematuridade, o uso de medicamentos durante a gestação e doenças da infância, e durante os três primeiros anos de vida da criança (4). Não se pode também excluir a predisposição genética (5).

A hipomineralização dos segundos molares decíduos constitui-se em importante fator preditor para a ocorrência de HMI (6).

Os dentes afetados por HMI são frequentemente sensíveis a estímulos térmicos, químicos e mecânicos, dificultando a ação anestésica e consequentemente, o manejo da criança durante o tratamento odontológico, além de apresentarem sérios problemas estéticos (7).

Devido às características clínicas da HMI, os molares afetados requerem tratamento extenso e periódico. Para minimizar as fraturas pós-eruptivas e a ocorrência da doença cárie, os tratamentos preventivos devem ser utilizados, e em casos mais severos, tratamentos curativos, onde deve ser sempre priorizado o controle da dor e considerada a indicação de exodontias associada à terapia ortodôntica (8).

Atributos da APS

O paciente com HMI deve ser encaminhado precocemente ao Cirurgião-Dentista para avaliação do caso e definição do melhor tratamento a ser seguido. Se necessário, o paciente deverá ser encaminhado a profissionais especialistas para os procedimentos endodônticos, cirúrgicos e ortodônticos. Facilitar o acesso do paciente ao serviço de saúde, oferecer um diagnóstico adequado, tratamento integral e de qualidade, bem como promover educação em saúde e melhoria da qualidade de vida dos pacientes afetados deve ser uma prioridade do profissional que atua na Atenção Primária á Saúde.